Em resumo
- A perimenopausa é a transição até a menopausa e costuma começar nos 40 anos, podendo durar vários anos.
- Os sintomas vão além dos calorões: sono, humor, libido, pele, articulações e concentração podem mudar.
- Na perimenopausa, uma dosagem hormonal isolada pode enganar; o diagnóstico é principalmente clínico.
- Há tratamentos hormonais e não hormonais, escolhidos conforme sintomas, histórico e riscos.
Os 40 trazem uma fase de mudança que nem sempre recebe nome: a perimenopausa. É o período de transição em que os ovários vão reduzindo a produção de hormônios até a última menstruação. Entender o que acontece ajuda a reconhecer os sintomas e a buscar o cuidado certo.
Perimenopausa, menopausa e pós-menopausa
- Perimenopausa: começa, em geral, entre o meio e o fim dos 40 anos, com ciclos que ficam irregulares. Pode durar de alguns meses a vários anos.
- Menopausa: é a última menstruação, confirmada depois de 12 meses seguidos sem menstruar.
- Pós-menopausa: os anos seguintes, quando os níveis de estrogênio permanecem baixos.
Os sintomas vão além do calorão
Os mais conhecidos são as ondas de calor e os suores noturnos, mas a lista é maior:
- ciclos irregulares, mais curtos, mais longos ou com fluxo diferente;
- insônia e despertares durante a noite;
- irritabilidade, ansiedade ou tristeza;
- dificuldade de concentração e esquecimentos;
- secura vaginal, dor na relação e queda da libido;
- dores articulares e mudanças na pele e no cabelo (veja queda de cabelo: causas e tratamentos);
- ganho de gordura na região abdominal.
Muitos desses sintomas se somam: o calor noturno atrapalha o sono, o sono ruim afeta o humor e aumenta a fome. Não é “frescura” nem “coisa da idade” a ser suportada em silêncio.
Por que o exame de sangue pode enganar
Na perimenopausa, os hormônios oscilam muito de um ciclo para outro. Uma dosagem de FSH ou de estradiol pode vir normal num mês e alterada no seguinte. Por isso, em mulheres acima dos 45 anos com sintomas típicos, o diagnóstico costuma ser clínico, baseado na história.
Exames continuam úteis para descartar outras causas, como alterações da tireoide, anemia e gravidez, e para avaliar a saúde de forma geral.
O que muda na saúde
A queda do estrogênio tem efeitos que vão além dos sintomas:
- Ossos: a perda óssea acelera nos primeiros anos após a menopausa, aumentando o risco de osteoporose.
- Coração e metabolismo: colesterol e distribuição de gordura mudam, e o risco cardiovascular tende a subir.
- Composição corporal: há tendência a perder massa muscular; veja emagrecer depois dos 40 e como preservar músculo.
Quais são as opções
O tratamento depende dos sintomas, do histórico e dos riscos de cada mulher.
- Hábitos: atividade física com treino de força, sono regular, redução de álcool e alimentação adequada ajudam em vários sintomas.
- Terapia hormonal: é o tratamento mais eficaz para calorões e suores noturnos. Para mulheres saudáveis com menos de 60 anos ou até 10 anos após a menopausa, os benefícios tendem a superar os riscos, segundo a Menopause Society. Entenda os mitos e verdades em terapia hormonal na menopausa.
- Estrogênio vaginal em baixa dose: trata a secura e o desconforto na relação, com absorção mínima pelo corpo.
- Tratamentos não hormonais: existem medicamentos sem hormônios que reduzem os calorões, indicados especialmente para quem não pode ou não quer usar hormônios.
Em novembro de 2025, a agência americana FDA retirou dos rótulos da terapia hormonal alguns alertas de maior destaque. O que isso significa está explicado nesta notícia.
Quando procurar avaliação
Procure avaliação se os sintomas atrapalham o sono, o trabalho, os relacionamentos ou a qualidade de vida, ou se houver sangramento fora do padrão, que sempre precisa ser investigado. Anote seus sintomas e as datas das menstruações por alguns meses: esse registro ajuda muito na consulta. O guia de reposição hormonal explica como costuma ser a avaliação.
Perguntas frequentes
Com que idade começa a perimenopausa?
Costuma começar entre o meio e o fim dos 40 anos, mas pode surgir antes. A menopausa é confirmada depois de 12 meses seguidos sem menstruação.
Ainda posso engravidar na perimenopausa?
Sim. Enquanto houver ciclos, mesmo irregulares, a gravidez é possível. Se não deseja engravidar, mantenha um método contraceptivo e converse com o médico sobre quando ele pode ser suspenso.
Calorão depois dos 40 é sempre menopausa?
Na maioria das vezes está ligado à transição menopausal, mas alterações da tireoide, alguns medicamentos e outras condições também causam ondas de calor. A avaliação ajuda a descartar outras causas.
Fontes consultadas
- What is menopause? — National Institute on Aging (NIH)
- The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society — Menopause, 2022
- FDA scraps “black box” warning from menopause hormone therapy — Axios, novembro de 2025
Conteúdo informativo, que não substitui a consulta. Medicamentos e procedimentos citados dependem de avaliação, indicação e acompanhamento médico; resultados variam de pessoa para pessoa.
