Terapia hormonal na menopausa: 8 mitos e verdades

Poucos tratamentos geram tanta dúvida quanto a terapia hormonal da menopausa. Parte do medo vem de 2002, quando os primeiros resultados de um grande estudo americano, o Women’s Health Initiative (WHI), levaram muitas mulheres a interromper o tratamento. Análises posteriores mostraram que os riscos dependem muito de quem usa, quando começa e qual hormônio usa.

Veja oito ideias comuns sobre o tema e o que a ciência diz hoje.

1. “Terapia hormonal causa câncer de mama em todas as mulheres”

Mito, com nuances. O uso combinado de estrogênio e progestagênio por vários anos está associado a um pequeno aumento do risco de câncer de mama, que cresce com a duração do uso. Em mulheres sem útero que usam só estrogênio, o estudo WHI não encontrou aumento de risco. A avaliação considera histórico pessoal e familiar, mamografias e outros fatores.

2. “Só serve para o calorão”

Meia verdade. A terapia hormonal é o tratamento mais eficaz para calorões e suores noturnos, mas também trata a secura vaginal e a dor na relação e ajuda a prevenir a perda óssea.

3. “Depois dos 60, nunca mais”

Mito. Segundo a Menopause Society, a relação entre benefícios e riscos é mais favorável em mulheres saudáveis com menos de 60 anos ou até 10 anos após a menopausa. Depois disso, a decisão é mais cuidadosa e individualizada, mas não automaticamente proibida.

4. “Hormônio manipulado ou bioidêntico é mais seguro”

Mito. Existem hormônios idênticos aos do corpo, como o estradiol e a progesterona micronizada, em medicamentos registrados, que passaram por testes de qualidade e segurança. Fórmulas manipuladas sob medida não passam pelos mesmos testes, podem variar na dose e não são recomendadas de rotina pelas sociedades médicas.

5. “Adesivo, gel e comprimido dão no mesmo”

Mito. A via muda o perfil de risco. O estrogênio aplicado na pele (adesivo, gel ou spray) está associado a menor risco de trombose do que o comprimido, o que pode pesar na escolha para algumas mulheres.

6. “Quem tem útero pode usar só estrogênio”

Mito. Mulheres com útero precisam usar um progestagênio junto com o estrogênio para proteger o endométrio, a camada interna do útero, contra o câncer. Quem retirou o útero pode usar estrogênio isolado.

7. “Terapia hormonal engorda”

Mito. Os estudos não mostram que a terapia hormonal cause ganho de peso. O aumento de peso na meia-idade tem várias causas, como perda de músculo, sono ruim e mudanças de rotina; leia emagrecer depois dos 40.

8. “Com a decisão da FDA, agora todas podem usar”

Mito. Em novembro de 2025, a agência americana retirou dos rótulos alguns alertas de maior destaque e passou a citar o início do tratamento em mulheres com menos de 60 anos ou até 10 anos após a menopausa. Isso não muda as contraindicações nem dispensa a avaliação individual. Entenda em o que muda com a decisão da FDA.

Antes de decidir

A decisão envolve sintomas, idade, tempo desde a menopausa, histórico de câncer, trombose e doenças do coração, além das preferências da mulher. Se está na transição, comece por mulheres 40+ e hormônios e pelo guia de reposição hormonal, e leve suas dúvidas à consulta.